近日，我院心内科凭借精湛的手术技术、丰富的临床经验以及个体化诊疗理念，成功完成两例难度各异的心脏起搏器植入手术。一例紧急处置罕见血管畸形危重病例，术中灵活调整术式挽救患者生命；一例精准开展前沿生理性起搏手术，为年轻患者规避远期心脏损伤。两例高难度手术的顺利完成，充分彰显了我院在缓慢性心律失常诊疗、复杂心脏介入手术领域的过硬实力。
病例一
患者为一名中年男性，因突发晕厥紧急入院就诊。入院后完善相关检查，心电图提示患者存在高度房室传导阻滞，心脏电信号传导严重受阻，心室率仅30余次/分，远低于人体正常心率标准。患者心率持续偏低，心脏泵血功能大幅下降，全身脏器供血供氧不足，随时可能再次晕厥、诱发阿斯综合征，甚至出现心跳骤停、猝死，病情极其凶险，紧急植入心脏起搏器是唯一有效的救治方案。
为抢抓救治黄金时间，我院心内科团队立即启动急诊手术预案，常规开展锁骨下静脉穿刺，准备进行起搏器电极植入操作。然而术中造影探查发现，患者存在临床罕见的先天性解剖异常——永存左上腔静脉。该血管畸形与常规解剖结构差异极大，患者异常血管走行特殊，经冠状静脉窦汇入右心房，导致常规左侧手术入路完全失效。若强行采用常规术式，不仅起搏电极无法顺利到位、固定，难以实现正常起搏功能，还可能引发血管撕裂、心包填塞、电极脱位、恶性心律失常等致命并发症，手术陷入僵局。面对患者危重的病情和突发的手术难题，手术团队沉着研判、快速决策，当即放弃常规入路，紧急调整手术方案，改为右侧腋静脉穿刺入路开展手术。
手术团队精准定位穿刺点位，精细调控导丝、导管走行，精准规避血管解剖盲区，顺利建立安全有效的手术通路，成功植入起搏器电极并完成参数调试。整台手术高效精准、平稳顺利，术后患者心率即刻恢复至正常水平，晕厥风险彻底解除，心脏泵血功能恢复正常，生命体征趋于平稳，成功脱离生命危险。
病例二
患者为一名年轻女性，因长期反复头晕、心悸、周身乏力入院，经系统检查后确诊为病态窦房结综合征。患者心脏窦房结起搏功能衰竭，无法自主发出规律心跳，心率持续缓慢，符合心脏起搏器植入手术指征。考虑到患者年纪较轻，远期生存周期长，传统右心室心尖部起搏虽能快速解决心率过缓问题、缓解临床症状，但存在明显的远期弊端。传统起搏方式属于非生理性起搏，起搏位点违背心脏正常电信号传导规律，会造成心室收缩不同步，长期植入极易诱发起搏器综合征，逐步导致心脏扩大、心功能减退，甚至引发心力衰竭，严重影响患者日后生活质量与心脏健康。为最大程度保障患者远期预后，规避传统手术的并发症短板，守护患者心脏正常功能，团队结合患者年龄、病情特征及心脏结构特点，为其定制左束支区域生理性起搏器植入个体化方案。作为目前前沿的心脏起搏技术，左束支区域起搏可将电极精准植入心脏正常传导系统核心区域，模拟人体生理性电信号传导路径，让心脏收缩、舒张恢复原生生理状态，实现“仿生式”精准起搏。
该手术顺利完成，术后各项起搏参数均达到理想标准。手术既解决了患者心率缓慢、头晕心悸的核心问题，杜绝晕厥反复发作的风险，又规避了心室收缩不同步的问题，有效预防起搏器综合征、远期心衰等并发症，最大程度保留了患者的心脏功能，为年轻患者的长期健康生活提供了坚实保障。
一急一精两台高难度手术，分别对应复杂危重病例的应急攻坚、年轻患者的精细化远期诊疗，是我院心内科差异化、个体化诊疗理念的生动体现。下一步，我院心内科将持续深耕心律失常诊疗领域，不断精进介入手术技术、创新诊疗思路，以更专业的技术、更精细化的诊疗方案，为广大心血管疾病患者的生命健康保驾护航。
