近日，我院消化内科团队精准攻克高龄高危复杂病例，成功为一名92岁重度梗阻性黄疸患者实施ERCP+EST+胆管扩张+金属支架置入微创手术。手术顺利解除患者胆道梗阻，快速逆转重度黄疸症状，以精准微创的个体化治疗，为患者后续诊疗筑牢生命根基，充分彰显了我院在复杂肝胆胰疾病领域成熟、先进的诊疗水平。
九旬老人突发重度黄疸，胆道梗阻暗藏致命风险
一个月前，92岁的王大娘（化名）无明显诱因出现全身皮肤、巩膜黄染，伴随剧烈皮肤瘙痒、全身乏力、腹部隐痛等症状，症状持续加重，严重影响日常生活。家属见状立即陪同患者前往我院就诊。
入院后，完善系列检查后发现，患者病情危急，肝功能指标严重异常，总胆红素高达262.3μmol/L，远超正常标准，提示胆汁代谢严重紊乱。上腹部增强CT检查明确病因，确诊为胆总管中下段实质性占位病变，由此引发重度梗阻性黄疸。
胆道是肝脏胆汁排泄的核心通道，如同人体消化系统的“输水主干道”。患者因肿瘤占位导致胆道完全受压堵塞，胆汁无法正常排入肠道，淤积后逆流进入血液，进而引发全身性黄染。若梗阻持续无法解除，短期内会快速造成肝功能衰竭、胆道严重感染、多器官损伤等致命并发症，对于高龄体弱的患者而言，病情进展快、风险极高，救治刻不容缓。
多学科精准研判，定制高龄个体化微创方案
患者年逾九旬，身体机能衰退，耐受度极差，传统开腹根治手术创伤大、术后恢复周期长、并发症风险高，并不适用。为最大程度保障患者安全、规避诊疗风险，消化内科副主任医师靳恩勇第一时间对患者身体状况、病情进展、基础体征进行全方位、精细化评估。
在与患者家属充分沟通、细致讲解病情及各类方案利弊后，结合患者高龄体弱的特殊身体状况，最终确定创伤最小、恢复最快、减黄效果最直接的微创介入方案：ERCP+EST+胆管扩张及金属支架置入术。
该技术是目前临床治疗胆道恶性梗阻的核心微创手段，无需开腹、创口微小。手术通过内镜经口腔自然腔道进入十二指肠，精准定位胆道狭窄梗阻部位，通过乳头切开、胆管扩张后，精准置入网状金属支架，如同精准撑开堵塞的“胆汁通道”，快速重建胆汁生理引流通路，从根源上解决胆汁淤积问题，实现快速退黄、保护肝功能的治疗目标。
精细微创操作，立竿见影解除致命梗阻
手术由靳恩勇副主任医师主刀操作，凭借丰富的高龄复杂病例诊疗经验、娴熟的内镜操作技术，在精准影像引导下，团队全程精细操作、密切配合，精准完成胆管插管、乳头括约肌切开、狭窄段扩张、金属支架定位释放等一系列高难度操作。支架精准贴合梗阻病灶，成功打通闭塞的胆道通道，淤积的胆汁顺利引流，整台手术微创高效、安全平稳。
术后治疗效果立竿见影，患者无明显不适及手术并发症。短短数日，王大娘全身皮肤、巩膜黄染显著消退，顽固的皮肤瘙痒症状彻底缓解，尿液颜色恢复正常，各项肝功能指标稳步回落、持续改善。胆道梗阻的快速解除，不仅极大减轻了患者的身心痛苦，成功规避了肝功能衰竭、重症感染等致命风险，更为患者后续进一步诊断、综合治疗创造了稳定、良好的身体条件。
此次92岁高龄重度梗阻性黄疸患者的成功救治，是我院肝胆胰疾病个体化、精准化、微创化诊疗理念的生动实践，充分体现了多学科协作诊疗的优势，以及团队面对高龄、高危、复杂疑难病例的应急处置能力与精湛技术水平。下一步，我院消化内科将持续深耕肝胆胰微创诊疗领域，不断精进技术、优化诊疗方案，持续推广精准微创诊疗理念，以更优质、更高效、更个体化的医疗服务，攻克各类复杂疑难肝胆胰疾病，为广大患者的健康保驾护航。
